慢性阻塞性肺疾病高分辨率CT分型与气道炎症之间的关系

更新时间:2023-05-28

【摘要】目的探讨慢性阻塞性肺病(COPD)患者的高分辨率CT(HRCT)表型与气道炎症和临床特征的关系。方法收集2015年11月至2017年4月于大连医科大学附属第二医院住院的COPD患者87例,按照HRCT影像特点分为3种类型,其中A型:无或轻微有肺气肿(LAA≤1级),合并或不合并支气管管壁增厚; E型:LAA≥2级肺气肿,但无支气管管壁增厚; M型:LAA≥2级的肺气肿同时有支气管管壁增厚。比较3型间吸烟指数、过去1年内急性加重次数、肺功能及血清肺泡表面活性蛋白-D(SP-D)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和血浆纤维蛋白原(Fig)水平。结果 A型患者吸烟指数为(21. 41±23. 28)包年,明显低于E型(38. 71±41. 28)包年和M型(38. 07±33. 84)包年(P <0. 05)。A型过去1年内急性加重≥2次的患者比例为21. 3%,明显少于E型(42. 9%)和M型(89. 5%),差异有统计学意义(P <0. 05)。A型患者FEV1/FVC(59. 82±11.17)%,优于E型和M型[(50. 65±9. 26)%、(51. 75±8. 89)%](P <0. 05); A型患者的RV/TLC为(50. 66±9. 8)%,明显低于E型和M型[(74. 71±13. 75)%、(77. 20±10. 56)%](P <0. 05)。M型患者的血浆Fig和血清hs-CRP水平分别为(5. 23±1. 67) g/L和(37. 81±40. 8) mg/L,明显高于A型[(4. 26±1. 37) g/L、(9. 57±13. 66) mg/L]和E型[(3. 86±1. 48) g/L、(6. 28±4. 35) mg/L](P <0. 05),而血清SP-D水平3组之间无差异。LAA≥2级患者的吸烟指数、RV/TLC和血清hs-CRP水平明显高于LAA≤l级的患者(P <0. 05);支气管管壁增厚≥2级患者的RV/TLC和血浆Fig和血清hs-CRP水平均高于支气管管壁增厚≤l级患者(P <0. 05)。结论 HRCT不同表型的COPD患者的临床特征和气道炎症水平不同,其中M型吸烟指数和炎症指标更高,急性加重更频繁。

【关键词】 慢性阻塞性肺疾病 高分辨率CT 肺泡表面活性蛋白D 纤维蛋白原

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